PTKM raporundaki uyuşturucu programları. Başkan Michał Chrobot: "Verilerimiz var, karar verme zamanı geldi."
İlaç programlarının uygulanması yıllardır aşırı bürokrasi ve şeffaf olmayan finansman yükü altında eziliyordu, ancak değişimin yönü giderek daha belirgin hale geliyor. Hastaneler, doktorlar ve hastalar, daha basit ve daha iyi organize edilmiş bir faturalandırma yapısına ihtiyaç duyulduğu konusunda hemfikir. Polonya Tıbbi Kodlayıcılar Derneği'nin bir raporu, teknolojik iyileştirmelerin ve Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) ile diyaloğun Polonya'daki ilaç programlarının işleyişini önemli ölçüde iyileştirebileceğini gösteriyor. İşte bunu başarmak için bir konsept.
Polonya Tıbbi Kodlayıcılar Derneği'nin (PTKM) "Polonya'daki İlaç Programları - Anket Bulguları" raporu, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ilaç programlarını sözleşmeye bağlama, uygulama ve finanse etme sürecinde karşılaştıkları zorluklar ve ihtiyaçlar konusunda bugüne kadarki en kapsamlı analizlerden biridir. Şubat ve Mart 2025'te toplanan ve sağlık hizmeti sağlayıcılarından 195 anket içeren veriler, hastane yöneticilerinin, klinisyenlerin ve hastaların yıllardır bildirdiği sorunların tanımlanmasına yardımcı olmuştur.
"Nihayet uyuşturucu programları konusuna kapsamlı bir yaklaşım getirmeyi başardık. Sıkça tartışılan ve yorumlanan konuları doğrulamanın değerli olduğunu düşündüğümüz için bir anket düzenledik; gerçekçi, araştırmaya dayalı bir yaklaşım sunmak ve bize apaçık görünenin gerçekten öyle olup olmadığını doğrulamak istedik," dedi PTKM Başkanı Dr. Michał Chrobot .
En sık dile getirilen engellerin finansman sorunları, aşırı bürokrasi, hizmet değerlemesinin yetersiz olması ve uyuşturucu imha maliyetlerinin karşılanamaması olduğunu vurguladı.
Ankete katılan sağlık hizmeti sağlayıcılarının büyük çoğunluğu, ilaç programlarının uygulanmasına ilişkin raporlamada kullanılan SMPT sisteminin çok zaman alıcı olduğunu ve hastane HIS sistemleriyle uyumsuz olduğunu tespit etti.
Dr. Michał Chrobot, P1 platformuna dayalı SMPL sistemine planlanan geçişin, HIS'lerden otomatik veri beslemesini sağlayacağını ve iş yükünü önemli ölçüde azaltacağını umduklarını açıkladı.
Merkezi e-sağlık platformuyla entegrasyonun, Ulusal Sağlık Fonu temsilcileri ve hastane yöneticileri tarafından da umut edilen, yerleşimlerin basitleştirilmesi ve bildirim sürelerinin kısaltılması yönünde atılacak önemli adımlardan biri olması bekleniyor.
SMPT (Terapötik Program İzleme Sistemi), Ulusal Sağlık Fonu'nun ilaç programlarını kaydetmek, faturalandırmak ve raporlamak için kullandığı bir BT sistemidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları hastalar, tedavi ilerlemesi ve ilaç kullanımıyla ilgili verileri sisteme girer. Ancak pratikte bu sistem, aşırı bürokratik ve karmaşık olduğu için doktorları ve hastane yöneticilerini sıklıkla hayal kırıklığına uğratır. Hastane bilgi sistemleri (HBS) ile tam olarak işbirliği yapmamaktadır.
HIS ( Hastane Bilgi Sistemi ), tıbbi tesislerdeki tüm klinik ve idari süreçlerin yönetimini destekleyen bir yazılımdır. Hasta kaydı, tıbbi kayıt tutma, yatış, muayene ve tedavi kayıtlarının yanı sıra Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) faturalandırma ve veri raporlamasını içerir. HIS ve SMPT arasındaki entegrasyon eksikliği, personelin aynı bilgileri iki farklı sisteme manuel olarak girmesi gerektiği anlamına gelir. Bu durum, idari yükü önemli ölçüde artırır ve hastalarla geçirilebilecek zamanı azaltır.
PTKM raporuna eşlik eden tartışma sırasında en çarpıcı ifadelerden biri , Jinekolojik Onkoloji Ulusal Danışmanı Profesör Mariusz Bidziński'den geldi. Uzman, sistemik kısıtlamaların gerçek mali sonuçlarına vurgu yaptı.
Bir diğer sorun da ilacın atılan kısmının geri ödenmemesi. Flakonlar genellikle tek bir hasta için gerekenden fazlasını içeriyor ve hastanelere kullanılmayan kısım için geri ödeme yapılmıyor. Bu durum, ilacın değerinin %10-15'ine varan gerçek kayıplara yol açıyor ," diyor Profesör Bidziński.
Raporun yazarlarının da belirttiği gibi, Ulusal Sağlık Fonu yalnızca hastalara gerçekten uygulanan ilaçları geri ödüyor; bu da nadir hastalıklarda veya az sayıda hastası olan merkezlerde çok büyük kayıplara yol açıyor.
Bu durum, kısıtlı bütçelerine rağmen tedaviyi reddedemeyen küçük hastaneler için özellikle acı verici.
Jelenia Góra Vadisi Voyvodalık Hastane Merkezi Direktörü Sylwia Modrzyk , "Hastaların ilaç programlarına kaydolmasını engelleyebileceğimi hayal bile edemiyorum. Personelimi ilacı kime verip kime vermeyeceklerini seçme konumuna getirmeyeceğim" dedi.
Geri ödeme için uzun bekleme süresine ve kullanılmayan ilaç kısımları için finansman eksikliğine rağmen tesislerin misyon duygusuyla ilaç programları yürütmeye devam ettiğini vurguladı.
İlaç programları sınırsız faydalar sağlamaz, ancak bir hastanın programa katılımını reddetmeyi düşünemiyorum, diye ekledi Direktör Modrzyk.
Hastalar açısından bakıldığında, ilaç programlarının sadece yönetmeliklerde yer alması değil, ülkenin her bölgesinde fiilen erişilebilir olması büyük önem taşıyor.
Hastalar ilaç programlarını çok takdir ediyor. Bunları muazzam bir fırsat olarak görüyorlar ve programa katılma fırsatı büyük bir lütuf ve ayrıcalık. Bu programlardan yararlananlar gerçekten minnettar," diyor MY PATIENTS Vakfı Başkanı Magdalena Kołodziej .
Birçok hastanın hastalık gelişmeden önce tedaviye daha erken başlamak istediğini ve program finansmanının istikrarına güvendiğini, bunun da günümüzde güvenlik için önemli bir koşul olduğunu sözlerine ekledi.
Romatoloji alanında ulusal danışman olan Profesör Brygida Kwiatkowska da klinik ve idari sorunlara değindi.
En büyük zorluk, bürokrasi ve hizmetin zaman alıcı doğası olmaya devam ediyor. Doktorlar hastaya zaman ayırmak yerine, SMPT sisteminde evrak işlerini doldurmak için saatler harcıyorlar. Uygulamada, klinisyenlere idari destek sağlamak için özel bir ekibe ihtiyaç duyuluyor," diye belirtti.
Ayrıca programlara dahil etme ve çıkarma konusunda çok katı kriterlerin, terapinin bireysel hasta ihtiyaçlarına göre esnek bir şekilde uyarlanmasına izin vermediğini de sözlerine ekledi.
Ulusal Sağlık Fonu İlaç Yönetimi Dairesi Müdürü Iwona Kasprzak , Ulusal Sağlık Fonu'nun sağlık hizmeti sağlayıcılarının talepleri doğrultusunda yürüttüğü faaliyetler hakkında konuştu.
2024 yılında raporları doğrulama ve ödemeleri başlatma süresini kısalttık. Ayrıca , ilaç programlarıyla ilgili verilerin otomatik olarak P1 platformuna aktarılması için SMPT sistemini HIS sistemleriyle entegre etmek için çalışıyoruz ."
Ulusal Sağlık Fonu'nun ayrıca ilaç programlarının klinik etkinliğinin izlenmesini sağlayarak kamu fonlarının tedavi sonuçlarını gerçekten iyileştirecek şekilde harcanmasını istediğini de sözlerine ekledi.
Konferansın sonunda Dr. Michał Chrobot , PTKM raporundan çıkan önermeleri sundu: İlaç programlarının finansmanındaki sınırlamaların kaldırılması, uzlaşma kurallarının basitleştirilmesi ve hizmetlerin değerlemesinin daha gerçekçi hale getirilmesi, ayrıca yeni moleküllerin geri ödeme kapsamına alınması için ek fon sağlanması.
Veriler, doğru şekilde analiz edilip yönetim kararları almak için kullanıldığı sürece inanılmaz derecede değerlidir. Yeni P1 BT sisteminin açık, HIS sistemleriyle entegre olmasını ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının yükünü önemli ölçüde azaltmasını umuyoruz, " diye sözlerini tamamladı.
Güncellendi: 03/11/2025 17:30
politykazdrowotna
